LA UNIDAD DE HIPERTENSIÓN PULMONAR DEL HOSPITAL DE SALAMANCA, PIONERA EN LA ATENCIÓN CONJUNTA NEUMOLOGÍA-CARDIOLOGÍA
LA UNIDAD DE HIPERTENSIÓN PULMONAR DEL COMPLEJO ASISTENCIAL UNIVERSITARIO DE SALAMANCA, PIONERA EN LA ATENCIÓN CONJUNTA NEUMOLOGÍA-CARDIOLOGÍA.
La Hipertensión Arterial Pulmonar (HAP) y la Hipertensión Tromboembólica Crónica (HTEC) son 2 enfermedades poco frecuentes y que comparten síntomas con otros procesos respiratorios y cardiacos, lo que motiva su infradiagnóstico. Su búsqueda activa se debe realizar por profesionales con experiencia, ya que esta se produce en el contexto de un problema clínico muy prevalente: la Hipertensión Pulmonar (HP), que la mayoría de las veces es secundaria a enfermedades respiratorias y/o cardiacas crónicas.
En el año 2010 se pone en marcha el Programa de Hipertensión Pulmonar del Hospital Clínico de Salamanca, coordinado por los doctores Sergio Cadenas Menéndez, de Neumología, y Javier Martín Moreiras, de Cardiología, con una consulta monográfica semanal y un pequeño hospital de Día, para la atención de los problemas que pudiesen surgir con los pacientes en seguimiento a lo largo de la semana.
El volumen creciente de pacientes, procedentes de Salamanca, Ávila y Zamora, y la complejidad de la propia enfermedad y de los tratamientos, que en los casos más severos implican el uso de dispositivos implantables para la administración continua endovenosa de ciertos fármacos (análogos de la prostaciclina), provocaron la necesidad de ampliar la cartera de Servicios en este área.
De esta forma, en el año 2014, se implanta la primera consulta monográfica de Hipertensión Pulmonar en España con la atención conjunta de un cardiólogo y un neumólogo. Al tiempo, se crea una consulta de transición para cardiopatías congénitas complejas en adultos, y dos agendas monográficas adicionales, centradas en el diagnóstico y seguimiento de los pacientes con HAP/HTEC.
El valor intrínseco de esta consulta compartida estriba en el carácter eminentemente multidisciplinar de esta patología, con un papel protagonista de los procesos respiratorios y cardiacos complejos. Así, en un mismo acto, se establece una valoración multidisciplinar de cada caso, ahorrando tiempo y esperas a los pacientes.
Se ha incorporado un ecocadiógrafo en la consulta para realizar estudios diagnósticos y de seguimiento en el acto, además de pruebas de ejercicio, ECG, analíticas y revisión de dispositivos para administración de fármacos, con lo que se reduce la necesidad de visitas al hospital, especialmente a los pacientes afectos de HAP y HTEC en tratamiento con fármacos específicos, en los que la valoración de la respuesta a los tratamientos pautados implica la realización de numerosas pruebas.
Se procura ofrecer atención en el día a los pacientes ya diagnosticados, que presentan cualquier complicación en su evolución: deterioro clínico, problemas con los dispositivos, toxicidad por los fármacos, etc.
Desde la Unidad del Hospital de Salamanca se trabaja de forma coordinada con la Unidad Multidisciplinar de Hipertensión Pulmonar del Hospital 12 de Octubre (centro CSUR), en estrecha colaboración con su coordinadora, la Dra Pilar Escribano, del Servicio de Cardiología, una de las principales expertas en la materia en nuestro país. A este centro se remiten los casos más complejos y que precisan de tratamientos como la endarterectomía pulmonar, técnica quirúrgica empleada en algunos casos de HTEC y potencialmente curativa, o tratamientos de último escalón como el trasplante bipulmonar. El flujo de pacientes entre ambos centros es continuo.
En la actualidad más de 100 pacientes con HAP en sus diferentes formas (idiopática, secundaria a tóxicos, asociada a cardiopatía congénita, enfermedad del colágeno, VIH, Hipertensión Portal, Enfermedad veno-oclusiva pulmonar) y HTEC llevan seguimiento en este pionero programa de atención. De esta forma, la unidad se ha constituido en un centro de referencia en Hipertensión Pulmonar para la Comunidad de Castilla y León.
La Unidad desarrolla una intensa labor docente pre y postgrado que incluye estancias de formación para profesionales interesados en estas patologías. Además participa en ensayos clínicos multicéntricos, lo que posibilita que nuestros pacientes accedan a las últimas novedades terapéuticas.
